Intervensi pada Kehamilan ektopik Terganggu

a. Setelah diagnosis ditegakan, segera lakukan persiapan untuk tindakan operatif gawat darurat.

b. Ketersediaan darah pengganti bukan menjadi syarat untuk melakukan tindakan operatif karena sumber perdarahan harus dihentikan.

c. Upaya stabilisasi dilakukan dengan segera merestorasi cairan tubuh dengan larutan kristaloid NS atau RL (500 ml dalam lima menit pertama) atau 2l dalam dua jam pertama (termasuk selama tindakan berlangsung)

d. Bila darah pengganti belum tersedia, berikan autotransfusion berikut ini

1) Pastikan darah yang dihisap dari rongga obdomen telah melalui alat pengisap dan wadah penampung yang steril

2) Saring darah yang tertampung dengan kain steril dan masukan kedalam kantung darah (blood bag) apabila kantung darah tidak tersedia masukan dalam botol bekas cairan infus (yang baru terpakai dan bersih) dengan diberikan larutan sodium sitrat 10ml untuk setiap 90ml darah.

3) Transfusikan darah melalui selang transfusi yang mempunyai saringan pada bagian tabung tetesan.

e. Tindakan dapat berupa :

1) Parsial salpingektomi yaitu melakukan eksisi bagian tuba yang mengandung hasil konsepsi.

2) Salpingostomi (hanya dilakukan sebagai upaya konservasi dimana tuba tersebut merupakan salah satu yang masih ada) yaitu mengeluarkan hasil konsepsi pada satu segmen tuba kemudian diikuti dengan reparasi bagian tersebut. Resiko tindakan ini adalah kontrol perdarahan yang kurang sempurna atau rekurensi (hasil ektopik ulangan).

f. Mengingat kehamilan ektopik berkaitan dengan gangguan fungsi transportasi tuba

Yang di sebabkan oleh proses infeksi maka sebaiknya pasien di beri anti biotik kombinasi atau tunggal dengan spektrum yang luas.

g. Untuk kendali nyeri pasca tindakan dapat diberikan:

1) Ketoprofen 100 mg supositoria.

2) Tramadol 200 mg IV.

3) Pethidin 50 mg IV (siapkan anti dotum terhadap reaksi hipersensitivitas)

h. Atasi anemia dengan tablet besi (SF) 600 mg per hari.

i. Konseling pasca tindakan

1) Kulanjutan fungsi reproduksi.

2) Resiko hamil ektopik ulangan.

3) Kontrasepsi yang sesuai.

4) Asuhan mandiri selama dirumah.

5) Jadwal kunjungan ulang.